Risco cardiovascular: como é calculado e por que define a sua meta

O risco cardiovascular é a chance estimada de uma pessoa ter um infarto, um derrame (AVC) ou outro evento do coração e das artérias nos próximos 10 anos. O médico calcula esse risco a partir de idade, sexo, pressão, colesterol, glicose, tabagismo, função dos rins e outros dados. É esse cálculo que define a sua categoria de risco e, com ela, a meta de LDL. Pela diretriz brasileira de 2025, risco abaixo de 5% em 10 anos é baixo, e a partir de 20% é alto.

Por que o risco importa mais que um número isolado

Um LDL de 110 mg/dL pode estar dentro da meta para uma pessoa de risco baixo (abaixo de 115) e ser mais que o dobro da meta para alguém que já teve um infarto (abaixo de 50). O risco do coração é a soma de vários fatores, e o tratamento é calibrado por essa soma. Por isso as diretrizes não falam mais em um LDL "normal" para todos.

Como o risco é calculado

A Diretriz Brasileira de Dislipidemias (alterações do colesterol) de 2025 recomenda uma calculadora de risco chamada PREVENT para estimar o risco em 10 anos. Ele considera, entre outros:

• idade e sexo;

• pressão arterial e se a pessoa trata hipertensão;

• colesterol total e HDL;

• diabetes;

• tabagismo;

• função dos rins (calculada a partir da creatinina do exame de sangue);

• peso.

O cálculo é feito pelo médico, que depois ajusta a classificação com o que o escore não capta.

As categorias de risco da diretriz de 2025

O quadro é um resumo: a diretriz detalha critérios para pessoas com diabetes, doença renal e hipercolesterolemia familiar, entre outros.

O que são agravantes de risco

São fatores que o escore não mede bem, mas que aumentam o risco real. A diretriz cita, por exemplo, histórico familiar de doença cardiovascular precoce, obesidade, lipoproteína(a) elevada, marcadores de inflamação, doenças inflamatórias crônicas (como artrite reumatoide, psoríase e lúpus) e, nas mulheres, pré-eclâmpsia, pressão alta ou diabetes na gestação e menopausa antes dos 40 anos. Quem tem risco calculado baixo ou intermediário e algum agravante pode ser reclassificado para cima.

O escore de cálcio

Para algumas pessoas acima de 40 anos com risco intermediário, a diretriz considera o escore de cálcio coronariano, uma tomografia rápida que mostra se já existe cálcio nas artérias do coração. Ele pode reclassificar o risco para cima ou para baixo e ajudar a decidir sobre remédio.

O que você pode fazer

Alguns fatores não mudam (idade, genética), mas a maioria muda:

• Pressão na meta. Veja a nova classificação da pressão.

• LDL na meta. Veja LDL alto.

• Glicose controlada. Veja glicose em jejum alta.

• Não fumar. Parar de fumar reduz o risco já nos primeiros anos.

• Atividade física, alimentação e peso.

Perguntas frequentes

Posso calcular meu risco sozinho?

Existem calculadoras na internet, e elas podem dar uma ideia. Mas a classificação final exige dados clínicos e o olhar do médico, que considera agravantes e exames que a calculadora não pede. Se usar uma, leve o resultado para a consulta.

Meu risco muda com o tempo?

Sim. A idade aumenta o risco a cada ano, e o tratamento dos fatores modificáveis o reduz. Vale recalcular periodicamente com o médico.

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Para continuar lendo

• Metas de LDL na diretriz de 2025

• Colesterol não-HDL

• Exames de check-up: quais fazer

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Fontes

• Diretriz Brasileira de Dislipidemias e Prevenção da Aterosclerose – 2025, Sociedade Brasileira de Cardiologia (Arquivos Brasileiros de Cardiologia)

• Diretriz Brasileira de Hipertensão Arterial – 2025, Sociedade Brasileira de Cardiologia (Arquivos Brasileiros de Cardiologia)

Este conteúdo é informativo e não substitui a consulta, o diagnóstico ou o tratamento feitos pelo seu médico.