HDL baixo: o que significa o colesterol bom abaixo do esperado

HDL baixo é o resultado abaixo de 40 mg/dL. Pela diretriz brasileira de 2025, o desejável para adultos é acima de 40. Ele funciona mais como um sinal de alerta do que como um problema em si: costuma aparecer junto com triglicerídeos altos, excesso de peso na barriga, sedentarismo, cigarro e glicose alterada, um conjunto que aumenta o risco do coração. Não existe remédio indicado só para subir o HDL; o que funciona é cuidar desse conjunto.

O que é o HDL

O HDL (lipoproteína de alta densidade) recolhe o excesso de colesterol dos tecidos e o leva de volta ao fígado. Por isso ganhou o apelido de "colesterol bom". Nas pesquisas populacionais, quem tem HDL mais alto tende a ter menos doença cardiovascular.

O curioso é que os remédios que subiram o HDL artificialmente não reduziram infartos nos estudos. A conclusão das diretrizes é que o HDL baixo é um marcador de risco, um sinal de que algo no metabolismo não vai bem, e não um alvo de tratamento por si só.

Valor de referência do HDL

O valor é o mesmo com ou sem jejum. Alguns laudos mostram referências diferentes para homens e mulheres, porque as mulheres costumam ter HDL mais alto. Alguns laboratórios usam acima de 50 mg/dL para mulheres. Se o seu laudo traz esse número, é ele que vale.

O que deixa o HDL baixo

• Sedentarismo: a falta de atividade física é uma das causas mais comuns.

• Excesso de peso, principalmente na barriga.

• Cigarro: fumar reduz o HDL, e parar faz ele subir.

• Triglicerídeos altos: os dois costumam andar juntos. Veja triglicerídeos altos.

• Resistência à insulina, pré-diabetes e diabetes. Veja resistência à insulina.

• Alimentação rica em açúcar e farinhas refinadas.

• Genética: algumas pessoas têm HDL baixo por herança, mesmo com hábitos bons.

• Alguns remédios, como certos anabolizantes.

Como aumentar o HDL

• Atividade física regular, como 30 minutos de caminhada rápida em cinco dias da semana, mais exercício de força duas vezes por semana. É o que mais ajuda.

• Perder peso, se houver excesso.

• Parar de fumar.

• Trocar açúcar e farinhas refinadas por alimentos in natura e minimamente processados, como orienta o Guia Alimentar para a População Brasileira.

• Preferir gorduras boas, como azeite, castanhas e peixes.

O álcool sobe um pouco o HDL, mas não é recomendado com esse objetivo: os danos superam qualquer benefício.

Perguntas frequentes

HDL de 35 é perigoso?

É abaixo do desejável e vale conversar com o médico. Mais importante do que o número isolado é o conjunto: LDL, triglicerídeos, pressão, glicose, cigarro e histórico familiar. O médico junta tudo isso no cálculo do risco cardiovascular.

HDL muito alto é sempre bom?

Não necessariamente. Valores muito altos, acima de 80 a 100 mg/dL, não trazem proteção extra nos estudos e, em casos raros, podem ter causa genética ou estar ligados ao álcool. Não é motivo de alarme, mas também não "compensa" um LDL alto.

Em quanto tempo o HDL melhora?

Em geral, depois de alguns meses de mudança constante nos hábitos. O médico indica quando repetir o exame.

Um HDL alto compensa o LDL alto?

Não. A meta de tratamento é o LDL (e o colesterol não-HDL). Um HDL alto não anula o risco de um LDL acima da meta.

Para continuar lendo

• Colesterol com vários números alterados

• LDL alto: o que significa e o que fazer

• Triglicerídeos altos

• Alimentação para baixar o colesterol

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Fontes

• Diretriz Brasileira de Dislipidemias e Prevenção da Aterosclerose – 2025, Sociedade Brasileira de Cardiologia (Arquivos Brasileiros de Cardiologia)

• Guia Alimentar para a População Brasileira, Ministério da Saúde

Este conteúdo é informativo e não substitui a consulta, o diagnóstico ou o tratamento feitos pelo seu médico.