LDL alto: o que significa e o que fazer

LDL alto significa que há mais colesterol circulando nas partículas que se depositam na parede das artérias. Para uma pessoa com risco cardiovascular baixo, a diretriz brasileira de 2025 considera adequado o LDL abaixo de 115 mg/dL. Para quem tem risco maior, a meta é mais baixa, e um mesmo número pode estar bom para uma pessoa e alto para outra. Por isso o valor do laudo só faz sentido junto com o seu risco.

O que é o LDL

O colesterol não anda solto no sangue: ele viaja dentro de partículas chamadas lipoproteínas. O LDL (lipoproteína de baixa densidade) leva colesterol do fígado para o resto do corpo. Quando há LDL demais por muito tempo, parte dessas partículas entra na parede das artérias e forma as placas de gordura, a aterosclerose. É esse processo, lento e silencioso, que está por trás da maioria dos infartos e derrames.

Por isso o LDL ganhou o apelido de "colesterol ruim". O nome é uma simplificação: o colesterol é necessário ao corpo, o problema é o excesso de LDL ao longo dos anos.

Valores de referência do LDL

A Diretriz Brasileira de Dislipidemias e Prevenção da Aterosclerose de 2025 não usa mais uma faixa única de "normal". Ela define a meta de acordo com a categoria de risco cardiovascular, que o médico estima a partir da sua idade, pressão, glicose, tabagismo, histórico familiar e outros fatores.

Os valores são os mesmos com ou sem jejum. O colesterol total (desejável abaixo de 190 mg/dL) é a soma de tudo; o que define o tratamento são o LDL e o colesterol não-HDL. Muitos laudos trazem essa tabela inteira impressa ao lado do resultado. O valor que vale para você é a linha da sua categoria de risco, e quem define a categoria é o médico.

Alguns valores chamam atenção por si só:

• LDL entre 160 e 189 mg/dL já coloca a pessoa, no mínimo, em risco intermediário. Na prática, a meta passa a ser abaixo de 100 mg/dL, ou menor se o médico encontrar outros fatores de risco.

• LDL igual ou acima de 190 mg/dL coloca a pessoa em risco alto, mesmo sem outros fatores, e levanta a suspeita de hipercolesterolemia familiar, uma condição genética que passa de pais para filhos. Nesse caso, vale que pais, irmãos e filhos, inclusive as crianças, também façam o exame.

O que pode deixar o LDL alto

• Herança genética: parte das pessoas produz mais LDL ou o elimina com mais dificuldade, mesmo comendo bem.

• Alimentação: excesso de gordura saturada (carnes gordas, embutidos, manteiga, frituras) e de alimentos ultraprocessados.

• Peso e sedentarismo: o excesso de peso e a falta de atividade física pioram o perfil do colesterol.

• Outras condições: hipotireoidismo, doenças dos rins e do fígado, diabetes descontrolado e alguns remédios também elevam o LDL. Por isso o médico pode pedir outros exames antes de concluir.

LDL alto dá sintoma?

Não. O LDL alto não dói e não dá sinal. A primeira manifestação pode ser um infarto ou um derrame anos depois. A boa notícia é que esses anos são tempo para agir. Por isso a diretriz recomenda o perfil lipídico (o exame de colesterol completo: total, LDL, HDL e triglicerídeos) como exame de rotina em adultos: é o único jeito de saber.

O que fazer depois de um LDL alto

1. Leve o resultado ao clínico geral ou ao cardiologista. Não precisa ir ao pronto-socorro. O médico vai estimar seu risco cardiovascular e dizer qual é a sua meta. Sem isso, não dá para saber o quanto o LDL precisa cair.

2. Ajuste a alimentação. Trocar gordura saturada por gorduras de azeite, castanhas e peixes, aumentar fibras (feijão, aveia, frutas, verduras) e reduzir ultraprocessados ajuda a baixar o LDL. O artigo alimentação para baixar o colesterol detalha o que muda no prato.

Se o seu exame também trouxe HDL baixo ou triglicerídeos altos, veja colesterol com vários números alterados: a combinação é comum e responde às mesmas mudanças.

3. Mexa o corpo. Atividade física regular melhora o perfil do colesterol e reduz o risco do coração por outros caminhos.

4. Pare de fumar. O cigarro não sobe o LDL diretamente, mas multiplica o dano que ele causa nas artérias.

5. Remédio, quando indicado. Para quem tem risco alto, muito alto ou extremo, a diretriz recomenda reduzir o LDL em pelo menos 50%, e isso costuma exigir remédio. Mesmo em risco baixo, a diretriz recomenda considerar remédio se o LDL ficar persistentemente igual ou acima de 145 mg/dL. Só o médico prescreve e ajusta.

6. Repita o exame. O médico vai indicar quando refazer para ver se a meta foi atingida.

Perguntas frequentes

LDL de 130 é alto?

Depende do seu risco. Para quem tem risco baixo, a meta é abaixo de 115 mg/dL, então 130 está acima. Para quem tem risco alto, a meta é abaixo de 70, e 130 está bem acima. Não existe resposta sem saber a categoria de risco.

LDL de 160 é perigoso?

É um valor alto para qualquer categoria de risco e, pela diretriz de 2025, já coloca a pessoa no mínimo como risco intermediário. Vale marcar consulta para avaliar o risco e definir o tratamento.

Preciso de jejum para medir o LDL?

Na maioria das vezes, não. A diretriz aceita o exame sem jejum na avaliação inicial. Veja os detalhes em jejum no exame de colesterol.

O LDL pode baixar só com alimentação?

Pode cair, e a mudança costuma ajudar bastante. Mas quando a causa é principalmente genética ou o risco é alto, a alimentação sozinha raramente alcança a meta. O médico avalia a combinação certa.

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Para continuar lendo

• Metas de LDL na diretriz de 2025

• Como é calculado o risco cardiovascular

• Colesterol não-HDL: o outro número do exame

• HDL baixo: o que significa

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Fontes

• Diretriz Brasileira de Dislipidemias e Prevenção da Aterosclerose – 2025, Sociedade Brasileira de Cardiologia (Arquivos Brasileiros de Cardiologia)

• Guia Alimentar para a População Brasileira, Ministério da Saúde

Este conteúdo é informativo e não substitui a consulta, o diagnóstico ou o tratamento feitos pelo seu médico.