Metas de LDL na diretriz brasileira de 2025: o que mudou

Em 2025, a Sociedade Brasileira de Cardiologia publicou a nova Diretriz Brasileira de Dislipidemias e Prevenção da Aterosclerose. As principais mudanças para quem lê o próprio exame são: meta de LDL abaixo de 115 mg/dL para quem tem risco baixo, uma nova categoria chamada risco extremo (meta abaixo de 40 mg/dL), o colesterol não-HDL como meta ao lado do LDL e a recomendação de medir a lipoproteína(a) pelo menos uma vez na vida.

As metas por categoria de risco

Para os grupos de risco alto, muito alto e extremo, a diretriz recomenda também reduzir o LDL em pelo menos 50% em relação ao valor inicial.

O que mudou

Meta mais baixa para quem tem risco baixo

Na atualização anterior, de 2017, a meta para risco baixo era LDL abaixo de 130 mg/dL. Agora é abaixo de 115 mg/dL. E a diretriz recomenda considerar remédio quando o LDL fica persistentemente igual ou acima de 145 mg/dL, mesmo em quem tem risco baixo.

A nova categoria de risco extremo

É para quem já teve vários eventos cardiovasculares maiores (como infarto ou AVC isquêmico, o derrame causado por entupimento), ou um evento maior junto com pelo menos duas condições de alto risco, como diabetes, pressão alta, doença dos rins, tabagismo ou idade a partir de 65 anos. A meta é LDL abaixo de 40 mg/dL, e a diretriz indica combinar remédios desde o início nesses casos.

Colesterol não-HDL como meta coprimária

O colesterol não-HDL (total menos HDL) passou a valer como meta ao lado do LDL, especialmente para quem tem triglicerídeos altos.

Lipoproteína(a) uma vez na vida

A diretriz recomenda que todo adulto meça a lipoproteína(a) ao menos uma vez. Ela é definida em grande parte pela genética e ajuda a identificar um risco que o colesterol comum não mostra.

Um novo jeito de calcular o risco

Uma calculadora chamada PREVENT passou a ser a ferramenta recomendada para estimar o risco cardiovascular em 10 anos. Exames de imagem, como o escore de cálcio coronariano, podem ajudar a reclassificar quem fica no meio do caminho. Veja como é calculado o risco cardiovascular.

Valores com e sem jejum

A diretriz apresenta os valores de referência para coleta com jejum de 12 horas e sem jejum. Para LDL, HDL e não-HDL os números são os mesmos; só os triglicerídeos mudam (abaixo de 150 com jejum, abaixo de 175 sem jejum).

O que isso significa para o seu exame

Se o seu laudo traz uma tabela de metas, ele provavelmente já está atualizado. Para saber qual linha vale para você, é preciso saber sua categoria de risco, e quem define é o médico, olhando idade, pressão, glicose, tabagismo, histórico familiar, exames e eventuais doenças já diagnosticadas.

Se você já trata o colesterol e a meta ficou mais baixa com a nova diretriz, não mude o remédio por conta própria: leve o assunto à próxima consulta.

Perguntas frequentes

Meu LDL era "normal" e agora está acima da meta. Piorou?

O número não piorou: a régua ficou mais exigente porque os estudos mostraram benefício em valores mais baixos. Vale conversar com o médico sobre a sua meta.

A diretriz vale para crianças?

As metas da tabela são para adultos. Crianças e adolescentes têm referências próprias, que o pediatra acompanha.

Faça a conta com os seus números

Na calculadora de risco cardiovascular do Dr. Mais Vida, você estima a chance de infarto ou AVC em 10 anos pela PREVENT, a calculadora que a diretriz brasileira de 2025 recomenda, e vê a sua categoria de risco e a meta de LDL. É grátis, roda no seu navegador e nada do que você digita fica guardado.

Na calculadora de colesterol do Dr. Mais Vida, você digita os números do seu laudo e vê o colesterol não-HDL e se o LDL e o não-HDL estão dentro da meta da diretriz de 2025 para cada nível de risco. É grátis, roda no seu navegador e nada do que você digita fica guardado.

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• LDL alto: o que significa e o que fazer

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Fontes

• Diretriz Brasileira de Dislipidemias e Prevenção da Aterosclerose – 2025, Sociedade Brasileira de Cardiologia (Arquivos Brasileiros de Cardiologia)

Este conteúdo é informativo e não substitui a consulta, o diagnóstico ou o tratamento feitos pelo seu médico.