Meu exame de colesterol veio com vários números alterados. E agora?

Quando o exame de colesterol traz LDL alto, HDL baixo e triglicerídeos altos ao mesmo tempo, o quadro é comum e tem nome: dislipidemia mista, ou seja, alteração de mais de uma gordura do sangue. Isso não quer dizer que você está doente de forma grave, e sim que vale cuidar disso com o médico. O número que mais pesa na decisão do tratamento é o LDL, ao lado do colesterol não-HDL (o colesterol total menos o HDL, que mostra todo o colesterol que pode entupir as artérias). O HDL baixo junto com triglicerídeos altos costuma ser sinal de resistência à insulina, situação em que o corpo responde menos ao hormônio que controla o açúcar no sangue. A boa notícia é que as mesmas mudanças de hábito melhoram os três números juntos.

Como ler cada número do laudo

Valores da Diretriz Brasileira de Dislipidemias e Prevenção da Aterosclerose de 2025. Os valores podem variar conforme o laboratório e a sua situação, por isso o médico é quem interpreta o seu laudo.

Qual número importa mais

O LDL, junto com o colesterol não-HDL. São eles que a diretriz usa como meta de tratamento, e a meta depende do seu risco cardiovascular. Quando os triglicerídeos estão altos, o colesterol não-HDL ganha ainda mais importância, porque mostra melhor as partículas de risco.

O HDL e os triglicerídeos contam a história do metabolismo: juntos, alterados, costumam apontar para resistência à insulina, gordura na barriga e, às vezes, glicose subindo.

O que costuma estar por trás

• Alimentação com muito açúcar, farinha refinada e ultraprocessados.

• Excesso de peso, principalmente na barriga.

• Sedentarismo.

• Álcool, que sobe bastante os triglicerídeos.

• Glicose alterada, pré-diabetes ou diabetes.

• Hipotireoidismo, que o médico pode investigar.

• Herança genética, presente em algumas famílias.

O que fazer, em ordem

1. Marque a consulta. O médico calcula seu risco, define a meta e decide se precisa de remédio. Ele pode pedir também glicose, hemoglobina glicada, TSH (tireoide) e exames do fígado.

2. Corte bebidas açucaradas e reduza o álcool. É o que mais rápido baixa os triglicerídeos.

3. Troque gordura saturada por gorduras boas (azeite, castanhas, peixes) e aumente as fibras. Veja alimentação para baixar o colesterol.

4. Mexa o corpo: cerca de 150 minutos por semana de atividade aeróbica, mais exercício de força. É o que mais sobe o HDL.

5. Perca peso, se houver excesso: de 5% a 10% do peso já mudam os três números.

6. Repita o exame quando o médico indicar, em geral depois de 6 a 12 semanas de mudança.

Perguntas frequentes

Vou precisar de remédio?

Depende do seu risco cardiovascular e de quanto o LDL está acima da meta. Para quem tem risco alto, a diretriz costuma indicar remédio. Para quem tem risco baixo, as mudanças de hábito podem bastar, mas a diretriz recomenda considerar remédio se o LDL ficar persistentemente em 145 mg/dL ou mais.

Qual número melhora primeiro?

Os triglicerídeos, em geral em poucas semanas. O LDL e o HDL levam mais tempo, e o médico vai dizer quando repetir o exame para ver a evolução.

Para continuar lendo

• LDL alto: o que significa e o que fazer

• HDL baixo: o que significa

• Triglicerídeos altos

Veja os três números melhorarem juntos

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Fontes

• Diretriz Brasileira de Dislipidemias e Prevenção da Aterosclerose – 2025, Sociedade Brasileira de Cardiologia (Arquivos Brasileiros de Cardiologia)

• Guia Alimentar para a População Brasileira, Ministério da Saúde

Este conteúdo é informativo e não substitui a consulta, o diagnóstico ou o tratamento feitos pelo seu médico.