Resistência à insulina: o que é, sinais e exames

Resistência à insulina é quando as células do corpo respondem mal à insulina, o hormônio que coloca o açúcar do sangue para dentro delas. Para compensar, o pâncreas produz mais insulina, e por um tempo a glicose fica normal. Com os anos, essa compensação falha e aparecem o pré-diabetes e o diabetes tipo 2. As pistas mais comuns são gordura acumulada na barriga, triglicerídeos altos, HDL baixo e pressão alta. A boa notícia: atividade física e perda de peso fazem o corpo voltar a responder melhor à insulina.

Como identificar

A resistência à insulina não tem um único exame definitivo. O médico junta pistas:

No corpo:

• circunferência da cintura aumentada;

• manchas escuras e aveludadas no pescoço, nas axilas ou nas virilhas (acantose);

• pressão alta;

• em mulheres, ciclos irregulares, que podem indicar síndrome dos ovários policísticos.

Nos exames:

• triglicerídeos altos e HDL baixo;

• glicose de jejum ou hemoglobina glicada no limite ou alteradas;

• enzimas do fígado alteradas por gordura no fígado (esteatose). Veja TGO e TGP.

E o HOMA-IR?

O HOMA-IR é um cálculo feito com a glicose e a insulina em jejum, que muitos laboratórios incluem no laudo. Ele dá uma estimativa da resistência à insulina, mas tem limitações: a insulina varia bastante de um dia para outro e entre laboratórios, e não há um ponto de corte único aceito para todos. Por isso não é usado para diagnosticar diabetes. O médico interpreta o HOMA-IR junto com o resto, sem decidir por ele sozinho. Não é preciso pedir o HOMA-IR: com ou sem ele, o cuidado é o mesmo.

Por que importa

A resistência à insulina faz parte da chamada síndrome metabólica, um conjunto de alterações (barriga, pressão, glicose, triglicerídeos e HDL) que aumenta o risco de diabetes, infarto, AVC e gordura no fígado. O médico fala em síndrome metabólica quando três ou mais dessas alterações aparecem juntas, e ela se trata com as mesmas mudanças descritas abaixo. Tratar cedo evita que esse conjunto avance.

O que melhora a resistência à insulina

• Atividade física: os músculos em atividade usam glicose mesmo com pouca insulina. Combinar exercício aeróbico (caminhada, bicicleta) com exercício de força é o ideal.

• Perder peso, principalmente a gordura da barriga: de 5% a 7% do peso (para quem pesa 80 kg, de 4 a 5,5 kg) já fazem diferença.

• Alimentação baseada em comida de verdade, com menos açúcar, farinhas refinadas e ultraprocessados, e mais fibras.

• Dormir bem: noites curtas pioram a resistência à insulina.

• Não fumar e moderar o álcool.

Em alguns casos, o médico pode indicar remédio.

Perguntas frequentes

Resistência à insulina engorda?

A relação vai nos dois sentidos: o excesso de gordura, principalmente na barriga, causa resistência à insulina, e a insulina alta facilita o acúmulo de gordura. Quebrar o ciclo com exercício e alimentação ajuda nas duas pontas.

Meu HOMA-IR veio alto, mas a glicose está normal. Tenho diabetes?

Não. HOMA-IR alto, com glicose de jejum e hemoglobina glicada normais, não é diabetes. Pode indicar resistência à insulina, que o médico avalia junto com os outros sinais.

Precisa de dieta sem carboidrato?

Não necessariamente. O que tem mais evidência é reduzir carboidratos refinados e açúcar, cuidar das porções e manter um padrão que você consiga sustentar.

Para continuar lendo

• Pré-diabetes: dá para reverter?

• Triglicerídeos altos

• Glicose em jejum alta

Junte as pistas num só lugar

Resistência à insulina se vê no conjunto: glicose, triglicerídeos, HDL, pressão e fígado. No Dr. Mais Vida esses números ficam juntos, explicados em português simples, com a evolução de cada um. Seus exames ficam visíveis só para você. Crie sua conta grátis.

Fontes

• Diretriz da Sociedade Brasileira de Diabetes

• Guia Alimentar para a População Brasileira, Ministério da Saúde

Este conteúdo é informativo e não substitui a consulta, o diagnóstico ou o tratamento feitos pelo seu médico.