Pré-diabetes: o que é e como reverter

Pré-diabetes é quando a glicose está acima do normal, mas ainda não chega à faixa do diabetes. Os sinais no exame são glicose em jejum de 100 a 125 mg/dL, hemoglobina glicada de 5,7% a 6,4% ou curva glicêmica alterada. É muito comum, quase nunca dá sintoma e, na maioria das vezes, pode ser revertido: grandes estudos mostraram que perder um pouco de peso e se mexer mais reduz pela metade ou mais a chance de chegar ao diabetes.

Os valores que indicam pré-diabetes

Basta um desses exames na faixa intermediária para o médico falar em pré-diabetes. Veja também curva glicêmica.

Por que acontece

Na maioria das vezes, por trás do pré-diabetes está a resistência à insulina: o corpo passa a precisar de mais insulina para manter a glicose no lugar. Com o tempo, o pâncreas não dá conta, e a glicose sobe. Os fatores mais comuns:

• excesso de peso, principalmente na barriga;

• sedentarismo;

• histórico familiar de diabetes;

• idade acima de 45 anos;

• pressão alta, triglicerídeos (uma gordura do sangue) altos e HDL (o colesterol "bom") baixo;

• diabetes na gestação ou síndrome dos ovários policísticos.

Pré-diabetes tem sintomas?

Quase nunca. Algumas pessoas têm manchas escuras e aveludadas no pescoço ou nas axilas (acantose), um sinal de resistência à insulina. Mas a maioria só descobre pelo exame. Por isso a Sociedade Brasileira de Diabetes recomenda o exame para todos a partir dos 35 anos, e antes disso para quem tem excesso de peso e algum dos fatores de risco acima.

Como reverter

As mudanças com mais evidência:

• Perder de 5% a 7% do peso, se houver excesso: para quem pesa 80 kg, de 4 a 5,5 kg.

• Fazer cerca de 150 minutos de atividade física por semana, como 30 minutos de caminhada rápida em cinco dias, e incluir exercícios de força.

• Cortar bebidas açucaradas, inclusive sucos.

• Trocar farinhas refinadas por integrais e aumentar fibras: feijão, verduras, legumes e frutas inteiras.

• Reduzir ultraprocessados, como orienta o Guia Alimentar para a População Brasileira.

• Dormir bem e não fumar.

Em algumas situações, o médico pode também indicar remédio, principalmente para quem tem risco muito alto de progredir.

Como acompanhar

Repita os exames conforme o médico orientar, em geral uma vez por ano. Ver a glicada voltar para baixo de 5,7% é a melhor confirmação de que funcionou.

Perguntas frequentes

Pré-diabetes sempre vira diabetes?

Não. Sem mudanças, uma parte das pessoas evolui para diabetes em alguns anos. Com mudanças, muitas voltam ao normal.

Tenho pré-diabetes e pressão no limite. É pior?

As duas somam risco para o coração, mas as mudanças são as mesmas e tratam as duas ao mesmo tempo. Leve os dois resultados à mesma consulta. Veja pré-hipertensão.

Preciso cortar todo o açúcar e o carboidrato?

Não é necessário cortar tudo. O que funciona é reduzir açúcar e farinha refinada, cuidar das porções e preferir alimentos ricos em fibras. Um nutricionista ajuda a montar um plano que você consiga manter.

Para continuar lendo

• Glicose em jejum alta

• Hemoglobina glicada

• Resistência à insulina

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Fontes

• Diretriz da Sociedade Brasileira de Diabetes

• Guia Alimentar para a População Brasileira, Ministério da Saúde

Este conteúdo é informativo e não substitui a consulta, o diagnóstico ou o tratamento feitos pelo seu médico.