TGO e TGP altos: o que significa no exame do fígado

TGO e TGP altos significam que algumas células do fígado estão sofrendo e liberando essas enzimas no sangue. Na maioria das vezes a elevação é leve e tem causas tratáveis, como gordura no fígado. O valor do laudo precisa ser lido com o contexto de cada pessoa, e quem faz essa leitura é o médico.

O que são TGO e TGP

TGO e TGP são enzimas, substâncias que ajudam as reações químicas das células. Ambas ficam dentro das células do fígado. Quando essas células são agredidas, por gordura, álcool, remédios ou infecção, elas se rompem e as enzimas passam para o sangue, onde o exame as mede.

A TGP (também chamada ALT) é mais específica do fígado, por isso costuma ser o indicador principal que o médico olha primeiro. A TGO (também chamada AST) também existe nos músculos e no coração. Por isso ela pode subir após um treino muito intenso ou uma lesão muscular, sem que o fígado tenha nada.

Valores de referência

As faixas variam bastante entre laboratórios e métodos. Use sempre a que vem impressa no seu laudo. As faixas habituais são:

Um valor um pouco acima do limite não quer dizer doença grave, e muitas vezes tem uma causa simples de identificar e tratar. O que importa é quanto está acima, se a elevação se repete e se há sintomas ou outras alterações no exame.

• Elevação leve, até cerca de 3 vezes o limite: é a faixa mais comum e costuma ter causa identificável. Sem sintomas, a orientação é consulta com o clínico geral nas próximas semanas.

• Elevação acima de 10 vezes o limite: exige avaliação médica no mesmo dia, mesmo sem sintomas.

Causas mais comuns

• Gordura no fígado: é a causa mais frequente de elevação leve. Hoje ela é chamada doença hepática esteatótica associada à disfunção metabólica (esteatose). Costuma estar ligada a excesso de peso, resistência à insulina, triglicerídeos altos e diabetes. Muitas vezes não dá sintomas.

• Álcool: quando a TGO fica mais alta que a TGP, com relação acima de 2, o álcool costuma ser um sinal importante. Conte com sinceridade o quanto você bebe, mesmo que seja pouco.

• Remédios: paracetamol em excesso, alguns antibióticos e estatinas (remédios para o colesterol) podem causar elevação leve. Nunca pare um remédio por conta própria; converse com o médico.

• Chás, suplementos e anabolizantes: produtos naturais e esteroides anabolizantes podem agredir o fígado. Informe tudo o que você usa.

• Hepatites virais B e C: são causas importantes e silenciosas. Vale fazer o teste; o SUS oferece.

• Exercício intenso: pode elevar a TGO pelo músculo, geralmente junto com a CK. Nesse caso o valor tende a voltar ao normal em alguns dias de repouso.

• Outras condições: hipotireoidismo, doença celíaca, hemocromatose (excesso de ferro, avaliado com ferritina) e hepatite autoimune.

TGO e TGP alto dá sintoma?

Na maioria das vezes, não. A elevação leve costuma ser descoberta em um exame de rotina ou de check-up. Por isso o exame de sangue periódico é valioso. Sintomas como cansaço, dor no lado direito da barriga ou inchaço aparecem mais em doenças avançadas, e não devem ser ignorados.

O que fazer depois de um TGO ou TGP alto

1. Procure o clínico geral nas próximas semanas, se a elevação for leve e você estiver bem. Leve o laudo e a lista de remédios, chás e suplementos.

2. Repita o exame. Muitas vezes o valor volta ao normal quando a causa é removida. O médico vai indicar quando refazer.

3. Investigue a causa. Podem ser pedidos ultrassom do abdômen, testes de hepatite, ferritina e outros exames, conforme o caso.

4. Ajude o fígado no dia a dia. Perder de 5% a 10% do peso, se houver excesso, costuma melhorar a gordura no fígado. Atividade física regular também ajuda. Evite álcool e não use remédios ou chás sem orientação.

5. Cuide dos fatores associados. Se houver resistência à insulina ou triglicerídeos altos, o tratamento desses pontos também protege o fígado.

Perguntas frequentes

TGO e TGP alto significa que tenho hepatite?

Não necessariamente. Hepatite é uma das causas possíveis, mas a gordura no fígado é mais comum. O médico pode pedir testes específicos para descartar as hepatites virais.

Posso usar paracetamol se a minha TGP está alta?

Converse com o médico antes. O paracetamol em doses corretas é seguro para a maioria, mas em excesso pode agredir o fígado. Não ultrapasse a dose indicada na bula.

A TGO alta depois do treino é perigosa?

Geralmente não. O exercício intenso eleva a TGO pelos músculos. Se o valor voltar ao normal em alguns dias de descanso, não há motivo de alarme.

Preciso fazer dieta para baixar a TGP?

Se houver excesso de peso ou gordura no fígado, perder peso ajuda muito. Uma alimentação equilibrada, com menos ultraprocessados e açúcar, faz parte desse cuidado. Oriente-se com o médico ou nutricionista.

Para continuar lendo

• GGT (gama-GT): o outro indicador do fígado

• Resistência à insulina e o fígado

• Triglicerídeos altos: o que significa

• Ferritina: o que o exame mostra

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Fontes

• Sociedade Brasileira de Hepatologia

• Biblioteca Virtual em Saúde do Ministério da Saúde

Este conteúdo é informativo e não substitui a consulta, o diagnóstico ou o tratamento feitos pelo seu médico.