Cálcio alto ou baixo no exame de sangue

Cálcio alto ou baixo no exame de sangue quase sempre aponta para um problema nas paratireoides, na vitamina D ou nos rins, e não para o que você comeu no almoço. Paratireoides são quatro glândulas pequenas, localizadas atrás da tireoide, que controlam o cálcio do sangue. Para o cálcio total, a faixa habitual fica entre cerca de 8,5 e 10,2 mg/dL, mas os valores variam um pouco entre laboratórios. Cada laboratório define a própria faixa, então confira sempre os valores impressos no seu laudo. Um resultado fora dessa faixa não é diagnóstico: ele pede que o médico confirme o número e procure a causa. Isso não significa que você tenha uma doença grave, e sim que o médico precisa investigar.

Como o corpo controla o cálcio

O cálcio do sangue é mantido dentro de uma faixa estreita por dois hormônios. O paratormônio, produzido pelas paratireoides (quatro glândulas pequenas atrás da tireoide), sobe o cálcio quando ele cai. A vitamina D, que o corpo produz com a luz do sol e que também vem da alimentação e de suplementos, ajuda a absorver cálcio no intestino e a mantê-lo nos ossos. Por isso, mesmo quem come pouco cálcio costuma ter o exame normal: o corpo retira o mineral dos ossos para equilibrar o sangue. Já um problema nessas glândulas ou na vitamina D pode alterar o resultado.

Valores de referência do cálcio

Cada laboratório define a própria faixa, então compare sempre com os valores impressos no seu laudo.

Dois pontos ajudam a interpretar o resultado:

• O cálcio total depende da albumina. A albumina é a principal proteína do sangue, e boa parte do cálcio viaja presa a ela, como um passageiro transportado por um veículo. Quando a albumina está baixa, o cálcio total parece baixo mesmo que o cálcio ativo esteja normal. Quando a albumina está baixa, o cálcio total parece baixo mesmo que o cálcio ativo esteja normal. Por isso os médicos usam uma fórmula de correção: cálcio corrigido = cálcio + 0,8 × (4 − albumina). Veja o artigo sobre albumina para entender o que esse número mostra.

• O cálcio iônico não precisa de correção. Ele mede diretamente a parte livre, que é a que o corpo usa. Quando o médico tem dúvida sobre o cálcio total, costuma pedir o iônico.

Cálcio alto (hipercalcemia)

No consultório, a causa mais comum de cálcio alto é o hiperparatireoidismo primário, quando uma das paratireoides trabalha além do necessário, produzindo hormônio em excesso. Esse problema é tratável e costuma ser bem controlado com acompanhamento médico. Outras causas incluem excesso de vitamina D ou de suplementos de cálcio, alguns remédios (como a hidroclorotiazida, um diurético, e o lítio) e, mais raramente, alguns tipos de câncer. Esses casos são investigados pelo médico, que decide os próximos exames.

Os sintomas costumam ser inespecíficos:

• sede e vontade de urinar muito;

• prisão de ventre e enjoo;

• pedras nos rins e dor lombar;

• cansaço, fraqueza e dores de cabeça;

• em casos mais intensos, confusão ou sonolência.

Cálcio acima de 12 mg/dL pede consulta logo, nos próximos dias. Acima de 14 mg/dL, ou com confusão, é emergência: procure um pronto-socorro agora. Não espere os resultados de outros exames para procurar atendimento nesses casos.

Cálcio baixo (hipocalcemia)

As causas mais comuns são falta de vitamina D, paratireoides que funcionam pouco (por exemplo, depois de uma cirurgia da tireoide, quando as glândulas podem ser afetadas), magnésio baixo e doenças dos rins. O magnésio merece atenção porque, sem ele, o corpo não consegue manter o cálcio em equilíbrio; leia sobre magnésio.

Os sintomas típicos são:

• formigamento ao redor da boca e nas pontas dos dedos;

• câimbras e dores musculares;

• espasmos musculares, que podem evoluir para convulsão.

Com espasmos ou convulsão, é emergência. Com formigamento e câimbras leves, marque consulta nas próximas semanas para investigar a causa antes de qualquer tratamento. Se o formigamento vier acompanhado de espasmos ou convulsão, é emergência: procure atendimento agora.

O que fazer depois do exame

1. Confira a albumina no laudo. Se o cálcio total estiver fora da faixa, a albumina ajuda a saber se o valor é real. Peça ao médico que calcule o cálcio corrigido ou solicite o cálcio iônico.

2. Leve o resultado ao clínico ou ao endocrinologista. Ele vai revisar seus remédios, a função dos rins e a vitamina D, e pode pedir o paratormônio.

3. Não tome suplementos de cálcio ou vitamina D em doses altas por conta própria, mesmo que o cálcio esteja baixo. Isso pode elevar o cálcio ainda mais, ou atrapalhar a investigação. Só o médico define a dose certa, se for necessária.

4. Revise medicamentos com o médico. Diuréticos e lítio podem alterar o cálcio, e a decisão de mudar qualquer remédio é do médico que o prescreveu.

5. Repita o exame quando indicado. O médico vai dizer quando refazer para confirmar a mudança.

Perguntas frequentes

Comer muito cálcio deixa o exame alto?

Raramente. O corpo regula o cálcio do sangue com o paratormônio e a vitamina D, e a dieta tem pouca influência nesse número. O excesso de suplementos, sim, pode elevá-lo.

Cálcio total baixo sempre significa problema?

Não necessariamente. Com albumina baixa, o total pode parecer baixo sem estar. Antes de se preocupar, veja o cálcio corrigido ou o iônico.

Cálcio alto é sempre câncer?

Não. A causa mais comum no consultório é o hiperparatireoidismo primário, e o câncer é uma causa rara. O médico investiga antes de concluir qualquer coisa.

Posso tomar cálcio se o exame deu baixo?

Só depois de conversar com o médico. Ele decide se é preciso repor, qual dose usar e se a vitamina D também precisa ser ajustada.

Para continuar lendo

• Vitamina D: o que o exame mostra

• Albumina: a proteína que muda a leitura do cálcio

• Magnésio no exame de sangue

• Creatinina e função dos rins

Acompanhe o seu cálcio com o Dr. Mais Vida

Um cálcio isolado diz pouco; a evolução dele junto com a albumina, a vitamina D e a função dos rins diz muito. No Dr. Mais Vida você envia o laudo, vê cada número com a faixa do próprio laboratório e acompanha como ele muda de um exame para o outro, com explicações baseadas em fontes. Seus exames ficam visíveis só para você. Crie sua conta grátis.

Fontes

• Sociedade Brasileira de Endocrinologia e Metabologia

• Biblioteca Virtual em Saúde do Ministério da Saúde

Este conteúdo é informativo e não substitui a consulta, o diagnóstico ou o tratamento feitos pelo seu médico.