Exame de urina tipo 1 (EAS): como ler cada item

O exame de urina tipo 1, conhecido também como EAS (sigla de elementos anormais e sedimento) ou urina de rotina, que é o nome usado para uma análise simples e de rotina da urina, analisa a urina em três partes: o aspecto físico, a parte química feita com uma fita reagente e o sedimento observado no microscópio. Com uma única coleta, ele mostra sinais dos rins, das vias urinárias e até do metabolismo. Os valores variam um pouco entre laboratórios, então a faixa que vale é a que está impressa no seu laudo.

O que o exame analisa

O laudo costuma ter três blocos. No aspecto físico, o laboratório observa cor, aspecto (límpido ou turvo) e densidade. No exame químico, uma fita com áreas coloridas reage com a urina e indica proteínas, glicose, corpos cetônicos, sangue, leucócitos, nitrito e pH. No sedimento, um técnico examina a urina no microscópio e conta células, cristais e bactérias.

Cada item responde a uma pergunta diferente, e nenhum deles fecha um diagnóstico sozinho. Por isso o resultado sempre precisa ser lido junto com seus sintomas e com o restante dos exames.

Valores de referência

Os itens que mais chamam atenção

Proteínas. A urina normal tem pouca ou nenhuma proteína. Traços isolados são comuns e costumam ser passageiros. Proteína que aparece de forma persistente pede investigação dos rins, e o próximo passo costuma ser o exame de albumina na urina, que mede a proteína com mais precisão.

Glicose. A glicose normalmente não aparece na urina porque os rins a reabsorvem. Ela surge quando o açúcar do sangue passa de cerca de 180 mg/dL, como no diabetes descontrolado. Também aparece em quem toma remédios da classe das gliflozinas (como dapagliflozina e empagliflozina), que fazem o rim eliminar glicose de propósito, como parte do próprio tratamento. Nesse caso, o resultado é esperado e não significa descontrole. Se a glicose estiver alta sem explicação, vale ler sobre a glicose em jejum alta.

Corpos cetônicos. Aparecem quando o corpo queima gordura no lugar de açúcar, como em jejum prolongado, dietas com pouquíssimo carboidrato ou vômitos. No diabetes descompensado, com glicose alta, a presença de cetonas pede atendimento logo.

Sangue. Pequena quantidade de hemácias pode ser normal. Sangue persistente sem explicação precisa ser investigado, e a menstruação é uma das causas mais frequentes de resultado alterado, por isso a coleta não deve ser feita nesse período.

Leucócitos e nitrito. Muitos leucócitos (um tipo de glóbulo branco, sinal de defesa do corpo) junto com nitrito positivo sugerem infecção urinária, em especial por bactérias que transformam o nitrato. Mesmo assim, o diagnóstico junta os sintomas (ardência, vontade frequente de urinar, urgência) e, às vezes, a urocultura, que identifica a bactéria e o antibiótico adequado. O resultado do exame não substitui essa avaliação.

Bactérias, cristais e células epiteliais. Costumam vir de contaminação da amostra ou da alimentação. Alguns cristais e cilindros hialinos ocasionais podem ser normais. Quando há muitos elementos assim, o médico geralmente pede que o exame seja repetido com uma coleta mais cuidadosa, para confirmar se o resultado se mantém.

Como fazer a coleta certa

1. Prefira a primeira urina da manhã, que costuma ser a mais concentrada e a mais representativa.

2. Faça a higiene da região genital com água e sabão neutro, sem usar antissépticos fortes.

3. Despreze o primeiro jato, urine o jato do meio no frasco do laboratório e feche bem.

4. Entregue a amostra logo, dentro do prazo indicado pelo laboratório.

5. Não colha durante a menstruação, pois o sangue contamina a amostra e altera o resultado.

Uma coleta mal feita é uma das causas mais comuns de resultado alterado sem motivo real, porque a amostra acaba contaminada por células e bactérias da região genital. Se você estiver com febre e dor na lateral das costas, ou com ardência para urinar, ou ainda com sangue visível na urina, não espere o resultado de uma repetição do exame: procure atendimento no mesmo dia. Se o laudo vier com muitas células e bactérias, pode valer repetir o exame antes de tirar conclusões.

Perguntas frequentes

Encontrar proteína na urina é sinal de doença nos rins?

Não necessariamente. Traços podem aparecer com urina concentrada, após exercício intenso ou durante uma febre, e isso costuma ser passageiro. O que pede investigação é a proteína que se repete nos exames. Nesse caso, o médico pode solicitar a albumina na urina e a avaliação da função dos rins pela creatinina.

Glicose positiva na urina significa diabetes?

Nem sempre. Quem toma remédios da classe das gliflozinas tem glicose na urina de propósito, e isso é esperado. Em quem não usa esses remédios, a glicose positiva costuma indicar que o açúcar do sangue está alto e merece avaliação com exames de sangue.

Leucócitos altos sempre são infecção?

Costumam indicar inflamação ou infecção, mas não fecham o diagnóstico sozinhos. A decisão depende dos sintomas e, muitas vezes, da urocultura. Se você sente ardência ou dor, consulte o médico em vez de tomar antibiótico por conta própria.

Posso fazer o exame durante a menstruação?

Não é o ideal. O sangue da menstruação altera o resultado e pode dar a falsa impressão de sangue na urina. Se possível, agende a coleta para fora desse período.

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Para continuar lendo

• Albumina na urina: quando pedir o exame

• Creatinina e a função dos rins

• Glicose em jejum alta: o que fazer

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Fontes

• Sociedade Brasileira de Patologia Clínica/Medicina Laboratorial

• Sociedade Brasileira de Nefrologia

• Biblioteca Virtual em Saúde do Ministério da Saúde

Este conteúdo é informativo e não substitui a consulta, o diagnóstico ou o tratamento feitos pelo seu médico.