Vitamina D baixa: valores, causas e quando suplementar

A vitamina D é importante para absorver cálcio e manter os ossos e os músculos saudáveis. O exame que mede a sua quantidade é a 25-hidroxivitamina D, abreviada como 25(OH)D. Para a maioria das pessoas saudáveis até 60 anos, acima de 20 ng/mL é considerado desejável. Para grupos de risco, a faixa recomendada é entre 30 e 60 ng/mL. Esse número só ganha sentido quando o médico o interpreta junto com a sua idade, a sua rotina e a sua saúde geral. Se você não tem certeza se pertence a um grupo de risco, pergunte ao seu médico.

O que a vitamina D faz no corpo

A vitamina D ajuda o intestino a absorver cálcio e fósforo, minerais que formam a estrutura dos ossos. Quando falta, o organismo passa a retirar cálcio dos ossos para manter o sangue equilibrado, e isso enfraquece o esqueleto ao longo do tempo. Ela também participa do funcionamento dos músculos e do sistema imunológico.

Por isso a falta de vitamina D se associa a ossos fracos, dor óssea e fraqueza muscular. Mas ela não é um "remédio para tudo": a vitamina D não substitui tratamento para outras condições, e um exame alterado não é motivo para tomar doses altas por conta própria.

Valores de referência da vitamina D

A posição conjunta da Sociedade Brasileira de Patologia Clínica/Medicina Laboratorial (SBPC/ML) e da Sociedade Brasileira de Endocrinologia e Metabologia (SBEM), que são as associações de médicos e laboratoristas que estudam o assunto, organiza os valores assim:

Os grupos de risco incluem idosos acima de 60 anos, gestantes e lactantes, pessoas com osteoporose ou com histórico de quedas e fraturas, e quem tem condições que alteram o metabolismo da vitamina D, como doença renal crônica, má absorção, cirurgia bariátrica ou uso de alguns remédios, como anticonvulsivantes e corticoides.

Alguns laudos trazem o resultado em nmol/L, outra unidade de medida do mesmo exame. Para converter, multiplique o valor em ng/mL por 2,5. Assim, 20 ng/mL equivalem a cerca de 50 nmol/L.

Quem realmente precisa medir

Dosar a vitamina D de todo mundo, sem indicação, não é recomendado. O exame faz mais sentido nos grupos de risco acima ou quando o médico suspeita de falta por causa de sintomas, de exposição solar muito baixa ou de alguma condição que interfere na absorção. Medir sem motivo pode gerar resultados difíceis de interpretar e levar a decisões desnecessárias.

O que pode causar a falta

• Pouco sol na pele: a principal fonte da vitamina D é a produção pela pele, que depende da exposição ao sol, da cor da pele, da idade e da estação do ano. Quem trabalha em ambientes fechados, usa roupas que cobrem quase todo o corpo ou mora em locais com pouca luz solar pode ter menos produção.

• Alimentação pobre na vitamina: poucos alimentos têm quantidades relevantes, como peixes gordurosos e gema de ovo. Por isso a dieta sozinha costuma não compensar a falta de sol.

• Idade: com o passar dos anos, a pele produz menos vitamina D.

• Condições de saúde e remédios: doenças do intestino, do fígado e dos rins, cirurgia bariátrica e alguns medicamentos alteram a absorção ou o metabolismo da vitamina.

Vitamina D baixa dá sintoma?

A maioria das pessoas com vitamina D baixa não tem sintoma nenhum, por isso o exame é a forma de saber. Quando a falta é importante, podem aparecer dor nos ossos, fraqueza nos músculos das pernas e dos braços e maior risco de quedas. Esses sinais também têm outras causas, por isso o médico precisa investigar antes de concluir.

Quando suplementar

A suplementação deve ser decidida pelo médico, que define a dose e a duração de acordo com o valor do exame, a sua idade e as suas condições de saúde. Doses altas tomadas por conta própria, inclusive em cápsulas manipuladas vendidas sem receita, já causaram intoxicação em casos reais, com cálcio elevado e risco de pedras nos rins. Por isso, mesmo sem sintomas, não tome doses altas sem orientação.

Também não faz sentido buscar um valor "ideal" mais alto por estética ou por impulso. Acima de 100 ng/mL, o risco de intoxicação aumenta. A meta é atingir a faixa indicada para a sua situação, e não ultrapassá-la.

O que fazer se o exame veio baixo

1. Não comece a tomar doses altas sozinho. Leve o resultado ao clínico geral, que avalia se a suplementação é necessária e qual dose usar.

2. Converse sobre a rotina de sol. Pequenas exposições ao sol, em horários seguros e com a pele descoberta de forma moderada, podem ajudar, conforme orientação médica.

3. Revise a alimentação. Peixes gordurosos e ovos são fontes úteis, mesmo que não resolvam sozinhos.

4. Repita o exame quando o médico indicar. Assim é possível ver se a suplementação ou as mudanças estão funcionando.

Se o exame veio junto com outros resultados, vale entender o conjunto. O artigo sobre exames de check-up explica quais exames costumam ser pedidos juntos e por quê.

Perguntas frequentes

Vitamina D de 18 é baixa?

Para a população geral saudável, 18 ng/mL está abaixo do valor desejável de 20 ng/mL. Para grupos de risco, a meta é entre 30 e 60 ng/mL, então o valor também ficaria abaixo. Vale conversar com o médico sobre o que fazer.

Preciso de jejum para fazer o exame?

Normalmente não. Em caso de dúvida, confirme as orientações do laboratório. Veja mais detalhes no guia de preparo para exame de sangue.

Tomar sol resolve a falta de vitamina D?

Pode ajudar, mas a resposta depende de horário, tempo de exposição, cor da pele, idade e região. Nem sempre a exposição do dia a dia é suficiente, e o excesso de sol traz outros riscos. O médico orienta a medida mais adequada.

Posso medir a vitamina D no laboratório que quiser?

Os resultados variam conforme o método e a unidade usada. Por isso, para acompanhar a evolução, vale repetir o exame no mesmo laboratório e comparar os valores com a faixa de referência do próprio laudo. Veja mais sobre isso em valores de referência.

Para continuar lendo

• Valores de referência: como ler a faixa do seu exame

• Exames de check-up: o que costuma ser pedido

• Preparo para exame de sangue

Acompanhe a sua vitamina D com o Dr. Mais Vida

Um valor isolado de vitamina D diz pouco; a evolução dele ao longo dos exames diz muito. No Dr. Mais Vida você envia o laudo, vê cada número com a faixa do próprio laboratório e acompanha como ele muda de um exame para o outro, com explicações baseadas em fontes. Seus exames ficam visíveis só para você. Crie sua conta grátis.

Fontes

• Posicionamento da Sociedade Brasileira de Patologia Clínica/Medicina Laboratorial e da Sociedade Brasileira de Endocrinologia e Metabologia sobre a vitamina D

• Sociedade Brasileira de Endocrinologia e Metabologia

Este conteúdo é informativo e não substitui a consulta, o diagnóstico ou o tratamento feitos pelo seu médico.