Anti-TPO positivo: o que significa para a tireoide

Anti-TPO positivo significa que o seu sistema de defesa produz anticorpos contra a peroxidase da tireoide, uma enzima que ajuda a fabricar os hormônios da glândula. Esse processo se chama autoimunidade. Ter o anticorpo não quer dizer, sozinho, que a tireoide está doente: ele mostra uma tendência, e o que decide o que fazer é como a tireoide está funcionando, geralmente avaliada pelo TSH (o hormônio que estimula a tireoide, explicado mais abaixo).

O que é o anti-TPO

A TPO (tireoperoxidase) é a enzima responsável por uma das etapas da produção dos hormônios tireoidianos, o T4 e o T3. Os anticorpos anti-TPO são proteínas do próprio sistema imune que se dirigem contra essa enzima. Quando eles estão presentes, dizemos que o exame deu positivo.

Na prática, o anti-TPO é um marcador: ele indica que houve uma reação do sistema imune contra a tireoide. Ele não mede o hormônio e não diz, por si só, se a glândula está funcionando bem ou mal.

Valores de referência do anti-TPO

Os valores de referência variam bastante conforme o método usado pelo laboratório. Dependendo do equipamento, o ponto de corte pode ser, por exemplo, abaixo de 9, 34 ou 35 UI/mL. Por isso, o que vale é a faixa impressa no seu laudo, e não um número único.

Como regra geral, resultado acima da referência do seu laboratório é considerado positivo, ou seja, mostra que o anticorpo foi detectado. Quanto mais alto o valor, maior a intensidade da reação autoimune, mas o número sozinho não define a gravidade nem indica se a tireoide já está afetada. O que mais orienta o cuidado é a combinação do anticorpo com o TSH e com os sintomas.

Por que o anti-TPO aparece positivo

• Tireoidite de Hashimoto: é a causa mais comum. Nessa condição, o sistema imune vai, aos poucos, prejudicando a glândula. É a principal causa de hipotireoidismo, quando a tireoide passa a produzir pouco hormônio.

• Doença de Graves: também pode gerar anti-TPO positivo. Nesse caso, a tireoide tende a funcionar acima do normal, e não abaixo.

• Predisposição genética e outros fatores: o anticorpo pode aparecer por tendência familiar ou em outros contextos autoimunes, e o médico avalia caso a caso.

É comum ter anti-TPO positivo?

Sim, e esse é um ponto que costuma tranquilizar. Uma parte importante da população tem anti-TPO positivo, principalmente mulheres, e muitas dessas pessoas nunca desenvolvem hipotireoidismo. Ter o anticorpo é uma característica, não uma sentença.

Anti-TPO positivo dá sintoma?

Não necessariamente. O anticorpo, isoladamente, não causa sintomas, e muitas pessoas com anti-TPO positivo não têm sintoma algum. Quando a tireoide começa a ficar lenta, podem aparecer cansaço, sensação de frio, pele seca, prisão de ventre, ganho de peso sem causa aparente e queda de cabelo. Esses sinais justificam uma conversa com o médico, mas não são exclusivos da tireoide, então só um exame de sangue confirma se o problema é mesmo a tireoide.

Um exame que costuma aparecer junto é o TSH, o hormônio que a hipófise envia para estimular a tireoide. Quando a glândula trabalha menos, o TSH sobe para compensar. Já o T4 livre mostra diretamente a quantidade de hormônio disponível no sangue.

Como é o acompanhamento

Com anti-TPO positivo, a chance de a tireoide ficar lenta ao longo do tempo é maior do que na população geral, principalmente se o TSH já estiver no limite superior da referência. Por isso, o médico costuma acompanhar o TSH periodicamente, em geral uma vez por ano, ou com a frequência que ele indicar, e não é preciso se preocupar com isso se o TSH estiver normal e estável.

O anticorpo em si não precisa ser repetido com frequência, porque o resultado não muda a conduta quando o TSH está estável. Ou seja, você não precisa refazer o anti-TPO todo ano. O que orienta o cuidado é o TSH e o quadro clínico.

Vale destacar dois momentos de atenção:

1. Gravidez ou planejamento de gravidez: o anti-TPO positivo pede acompanhamento mais próximo do TSH, já que alterações da tireoide podem afetar o desenvolvimento do bebê. Quem está nessa situação deve comunicar ao médico logo no início, antes de engravidar ou assim que descobrir a gravidez.

2. Tireoide já alterada: se o TSH estiver elevado ou o T4 livre baixo, o médico avalia o início do tratamento.

Existe tratamento para o anticorpo?

Não existe medicamento para "baixar" o anti-TPO. O que se trata é a tireoide, e apenas quando ela de fato fica lenta. Nesses casos, o tratamento habitual é a levotiroxina, um hormônio de reposição prescrito pelo médico, que deve ser usado com a dose e o horário orientados por ele. Sem indicação, não há motivo para iniciar ou interromper qualquer medicação da tireoide.

O que fazer agora

1. Leve o laudo ao clínico geral ou ao endocrinologista. Ele vai interpretar o anti-TPO junto com o TSH e o T4 livre.

2. Confira a referência do seu laboratório. Compare o resultado com a faixa impressa no laudo, não com um número de outro exame.

3. Informe gravidez ou planejamento de gravidez, se for o caso.

4. Siga o intervalo de acompanhamento indicado pelo médico, geralmente com o TSH.

5. Observe sintomas como cansaço persistente, sensação de frio, ganho de peso sem explicação ou queda de cabelo, e leve essas queixas à consulta.

Perguntas frequentes

Anti-TPO positivo significa que tenho hipotireoidismo?

Não necessariamente. Ele indica uma reação autoimune, mas o diagnóstico de hipotireoidismo, que é a tireoide funcionando abaixo do normal, depende do TSH e do T4 livre. Muitas pessoas com anti-TPO positivo têm tireoide funcionando normalmente.

Preciso tomar remédio se o anti-TPO estiver alto?

O anticorpo sozinho não é indicação de remédio. A decisão de tratar é tomada quando a tireoide apresenta alteração funcional, avaliada pelo médico.

O anti-TPO precisa ser repetido todo ano?

Em geral, não. O acompanhamento é feito principalmente pelo TSH, geralmente uma vez por ano ou conforme orientação do médico.

Anti-TPO positivo afeta a gravidez?

Pode exigir acompanhamento mais próximo do TSH durante a gestação ou no planejamento dela. Por isso, quem está grávida ou pretende engravidar deve avisar o médico.

Para continuar lendo

• TSH: o que o exame da tireoide mostra

• T4 livre: o hormônio que a tireoide libera

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Fontes

• Sociedade Brasileira de Endocrinologia e Metabologia

• Biblioteca Virtual em Saúde do Ministério da Saúde

Este conteúdo é informativo e não substitui a consulta, o diagnóstico ou o tratamento feitos pelo seu médico.