VCM e HCM no hemograma: o que significam altos ou baixos

VCM (volume corpuscular médio) é o tamanho médio dos glóbulos vermelhos, e HCM (hemoglobina corpuscular média) é a quantidade de hemoglobina dentro de cada um. Eles são os índices que ajudam o médico a descobrir o tipo de anemia. VCM e HCM baixos, com hemácias pequenas e "pálidas", sugerem falta de ferro ou traço talassêmico. VCM alto, com hemácias grandes, pode sugerir falta de vitamina B12 ou de ácido fólico, consumo de álcool, ou alterações do fígado e da tireoide. Esse achado precisa ser avaliado pelo médico na sua próxima consulta, sem pressa de emergência, levando o laudo.

Faixas habituais

fL (fentolitro) e pg (picograma) são unidades muito pequenas, usadas para medir uma célula. Não se preocupe em decorar essas unidades: o que importa é comparar o seu número com a faixa indicada no próprio laudo. As faixas variam entre laboratórios: vale a do seu laudo.

VCM e HCM baixos (microcitose)

As hemácias estão menores e com menos hemoglobina. As causas mais comuns:

• Falta de ferro: a mais frequente. Costuma vir com ferritina baixa e RDW alto.

• Traço talassêmico: uma característica herdada, comum em descendentes de italianos, portugueses, espanhóis e outros povos do Mediterrâneo, além de africanos e asiáticos. Em geral, as hemácias ficam pequenas mas numerosas, a hemoglobina fica normal ou pouco baixa e a ferritina vem normal. Em geral não precisa de tratamento, mas é importante saber, para não tomar ferro sem necessidade e para o planejamento familiar. Não tome suplementos de ferro por conta própria: confirme a causa com o médico antes, porque o excesso de ferro também faz mal.

• Anemia de doença crônica, em parte dos casos.

VCM alto (macrocitose)

As hemácias estão maiores que o normal. As causas mais comuns:

• Falta de vitamina B12 ou de ácido fólico. Veja vitamina B12.

• Álcool, mesmo sem anemia.

• Doenças do fígado e hipotireoidismo. Veja TSH.

• Alguns remédios, como certos antivirais e quimioterápicos, e a metformina, que pode baixar a B12. Nunca interrompa um remédio por conta própria por causa desse resultado; converse com quem o prescreveu.

• Reticulócitos altos, quando a medula está produzindo muitas células novas.

• Doenças da medula óssea, mais raras.

VCM normal com anemia

Quando a hemoglobina está baixa e o VCM é normal, as causas mais comuns são doenças crônicas, doença dos rins, sangramento recente ou a combinação de duas carências (ferro e B12 ao mesmo tempo).

Perguntas frequentes

VCM baixo sem anemia é problema?

Pode ser o começo de uma falta de ferro ou um traço talassêmico, mas também pode não ter causa importante. Vale mostrar ao médico, que pode pedir ferritina e, se for o caso, eletroforese de hemoglobina, o exame que identifica o traço.

VCM alto e eu bebo socialmente. Tem relação?

Pode ter. O álcool aumenta o VCM mesmo em quantidade moderada. Conte ao médico com sinceridade.

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• Como ler o hemograma completo

• RDW alto

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Fontes

• Associação Brasileira de Hematologia, Hemoterapia e Terapia Celular

• Biblioteca Virtual em Saúde do Ministério da Saúde

Este conteúdo é informativo e não substitui a consulta, o diagnóstico ou o tratamento feitos pelo seu médico.