Eosinófilos altos: alergia, verme ou outra causa?

Eosinófilos altos significam que o corpo está produzindo mais desse tipo de glóbulo branco, que atua principalmente nas alergias e na defesa contra parasitas. Eles são habituais em número baixo, até cerca de 500 por microlitro (µL). Acima disso, o hemograma está mostrando uma reação do organismo, e a causa mais comum costuma ser uma alergia ou uma infecção por verme intestinal. Por isso vale olhar com calma o número, o contexto e os sintomas.

O que são os eosinófilos

Eosinófilos são um tipo de leucócito, o glóbulo branco que faz parte da defesa do corpo. Eles participam das reações alérgicas e combatem parasitas, especialmente os que vivem no intestino. Quando o número sobe, o corpo está reagindo a alguma coisa, e descobrir o motivo é o objetivo da investigação. Ter alguns deles circulando é normal. O problema é quando o número sobe além do esperado. Se o número estiver persistentemente acima de 1.500 por µL, ou se vier acompanhado de febre, manchas pela pele, inchaço no rosto ou falta de ar, procure o médico sem demora, pois isso exige investigação mais ampla ou atendimento urgente.

Ao ler o hemograma, procure a linha de eosinófilos e veja se o laudo traz o valor absoluto, em células por microlitro (/µL). Esse é o número que importa. A porcentagem pode confundir, porque ela depende do total de glóbulos brancos: um eosinófilo com porcentagem "alta" pode ter número absoluto normal se os outros glóbulos brancos estiverem baixos. Para entender a leitura do exame como um todo, veja como ler o hemograma.

Valores de referência dos eosinófilos

A eosinofilia (nome técnico do aumento) é classificada pela contagem absoluta:

Esses são números de referência gerais. Cada laboratório pode ter a sua faixa impressa no laudo, e vale segui-la na leitura. Se a faixa do seu laudo for diferente, use a dele para entender o seu resultado. Em caso de dúvida sobre o significado de um valor específico, o artigo sobre leucócitos altos mostra como o médico costuma olhar o conjunto dos glóbulos brancos.

Principais causas

• Alergias: rinite, asma e dermatite atópica (eczema alérgico) são causas frequentes de eosinófilos um pouco acima do normal.

• Parasitas intestinais: são uma causa importante no Brasil, como os vermes estrongiloides e o ancilóstomo. Eles podem não causar sintomas evidentes, por isso o número alto é, às vezes, a primeira pista. Entre os parasitas que mais aparecem no Brasil estão o estrongiloides e o ancilóstomo, que são vermes intestinais.

• Reações a remédios: alguns antibióticos e anticonvulsivantes podem elevar os eosinófilos. Por isso é importante avisar o médico sobre tudo que você usa, inclusive o que tomou recentemente.

• Doenças de pele: algumas condições dermatológicas se associam ao aumento dos eosinófilos.

• Causas menos frequentes: doenças autoimunes e alterações do sangue, que o médico investiga apenas quando as causas mais comuns não explicam o quadro.

Como o médico investiga

O médico começa pela história: alergias, sintomas intestinais, coceira, falta de ar, remédios em uso e viagens ou contato com solo e água contaminados. Em seguida, pode pedir:

• Exame parasitológico de fezes, às vezes com mais de uma amostra, porque um verme nem sempre aparece no primeiro exame.

• Investigação de alergias, conforme os sintomas.

• Repetição do hemograma, para ver se o número se mantém, sobe ou cai.

Não tome vermífugo por conta própria antes de uma avaliação. O remédio certo depende do parasita encontrado, e tratar sem diagnóstico pode atrasar a solução do problema.

Quando o caso pede mais atenção

Eosinófilos acima de 1.500 de forma persistente, ou seja, que se mantêm alterados em exames repetidos, merecem uma investigação mais ampla, porque podem afetar órgãos como pulmão, coração, pele e sistema nervoso. Nesses casos, o médico pode encaminhar para hematologista ou outro especialista, conforme o caso.

Atenção especial a uma situação: a reação grave a remédio. Se, poucas semanas depois de começar um medicamento, você tiver febre, manchas espalhadas pela pele, inchaço no rosto e um hemograma mostrando eosinófilos altos, isso é emergência. Procure atendimento imediatamente e leve o nome do remédio.

O que fazer depois de um hemograma com eosinófilos altos

1. Confira o número absoluto no laudo e compare com a faixa do laboratório.

2. Liste os sintomas e remédios recentes, inclusive os de uso ocasional, e leve ao médico.

3. Marque consulta com o clínico geral se você está bem. Ele decide se pede o exame de fezes, investigação de alergia ou nova coleta.

4. Não tome remédio por conta própria, nem vermífugo, nem antialérgico em excesso, sem orientação.

5. Repita o hemograma quando o médico indicar, para confirmar se o número voltou ao normal ou se precisa de mais investigação.

Perguntas frequentes

Eosinófilos altos sempre significam verme?

Não. Verme intestinal é uma causa importante, mas alergias são igualmente comuns. Só o exame de fezes e a história clínica separam uma causa da outra.

Eosinófilos de 700 são preocupantes?

Eles estão na faixa de eosinofilia leve. Isso pede atenção e uma conversa com o médico, mas não indica, por si só, uma doença grave. Um único valor não basta para concluir nada: o que pesa é o conjunto do exame e dos sintomas. Vale repetir o exame e considerar os sintomas. Se o valor se mantiver acima de 1.500 de forma persistente, o médico deve investigar mais amplamente.

Posso tomar vermífugo se o exame deu eosinófilos altos?

Não sem avaliação. O vermífugo deve ser escolhido de acordo com o parasita identificado. Tomar sem diagnóstico pode não resolver e ainda atrasar a investigação.

O eosinófilo alto some sozinho?

Às vezes sim, quando a causa é passageira, como uma alergia sazonal ou um remédio que já foi suspenso. Mas, se o número se mantém alto, a investigação é necessária, e o melhor é repetir o exame e conversar com o médico, sem esperar que ele melhore sozinho.

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Para continuar lendo

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Fontes

• Associação Brasileira de Hematologia, Hemoterapia e Terapia Celular

• Biblioteca Virtual em Saúde do Ministério da Saúde

Este conteúdo é informativo e não substitui a consulta, o diagnóstico ou o tratamento feitos pelo seu médico.