Sódio baixo ou alto no exame de sangue

O sódio é um eletrólito, uma substância que ajuda os nervos, os músculos e o controle da água no corpo. No exame de sangue, ele costuma ficar entre 135 e 145 mEq/L. Quando sai dessa faixa para baixo ou para cima, o que mais pesa não é a quantidade de sal que você come, e sim o quanto de água está misturado ao sódio. Por isso um resultado alterado pede investigação, e não apenas uma mudança na dieta.

O que o sódio do sangue mostra

Pense no sódio como uma concentração: ele indica quanto sal existe para cada porção de água no sangue. Se há água demais em relação ao sódio, o valor cai. Se falta água em relação ao sódio, o valor sobe. Os rins e o hormônio antidiurético (que controla a retenção de água) regulam esse equilíbrio, e é por isso que doenças dos rins, do coração e do fígado, além de alguns remédios, mexem no sódio.

Comer muito sal não é a causa habitual de sódio alto no exame, e restringir sal não corrige um sódio baixo. A dosagem serve para mostrar o equilíbrio de água, e o médico interpreta junto com a história clínica.

Valores de referência do sódio

Os limites variam um pouco entre laboratórios, então considere a faixa impressa no seu laudo. Se o seu laudo mostrar um sódio abaixo de 135 ou acima de 145, o resultado está fora da faixa habitual e merece ser conversado com o clínico geral. Um resultado levemente fora da faixa, sem sintomas, costuma ser investigado com calma. Quedas rápidas ou valores muito baixos mudam esse quadro e exigem avaliação urgente.

Sódio baixo: causas e sinais

O sódio baixo acontece quando há mais água do que sódio no sangue. Entre as causas mais comuns estão:

• Diuréticos, principalmente a hidroclorotiazida, que fazem o corpo eliminar sódio.

• Alguns antidepressivos, que podem alterar a retenção de água.

• Insuficiência cardíaca, cirrose e doença dos rins, que mexem com a eliminação de água e sal.

• Vômitos e diarreia prolongados, que tiram líquido e sódio do corpo.

• Beber muita água em pouco tempo, como em provas longas de resistência.

• Retenção de água pelo corpo, uma condição em que o hormônio antidiurético fica em excesso.

O sódio baixo é mais comum em idosos, que costumam tomar diuréticos e ter menos sede e menos capacidade de eliminar água. Os sintomas incluem náusea, dor de cabeça, cansaço, confusão e quedas. Nos casos graves, pode haver convulsões, que exigem atendimento imediato.

Abaixo de 125 mEq/L, ou quando a queda é rápida, ou quando vem com confusão ou sonolência, é urgência: procure atendimento imediato, sem esperar a consulta marcada. A correção precisa ser feita com cuidado e devagar, sob orientação médica, porque corrigir rápido demais pode lesar o cérebro. Nunca tente corrigir aumentando o sal por conta própria.

Sódio alto: causas e sinais

O sódio alto, ou hipernatremia, costuma significar falta de água no corpo. As causas mais frequentes são:

• Desidratação, principalmente em idosos que bebem pouco líquido.

• Febre, calor intenso e suor excessivo, que eliminam água.

• Pouco acesso a líquidos, comum em pessoas dependentes de cuidados.

• Diarreia ou vômitos, que também tiram água.

Raramente, o sódio alto vem de doenças hormonais, como o diabetes insípido. Os sintomas mais comuns são sede intensa, confusão e sonolência. Se houver confusão ou sonolência, procure atendimento imediato.

O que fazer depois de um sódio alterado

1. Confira se há sintomas. Confusão, sonolência, convulsão ou desmaio pedem atendimento imediato. Sem sintomas, a investigação pode ser feita em consulta.

2. Leve o laudo ao clínico geral. Ele vai revisar os remédios que você usa, principalmente diuréticos e antidepressivos, e avaliar se há outras alterações no exame.

3. Não mude a alimentação sozinho para corrigir o número. Cortar sal não resolve um sódio baixo, e aumentar sal sem orientação pode piorar o quadro em algumas condições.

4. Não interrompa remédios por conta própria. Se o médico identificar que um medicamento está relacionado, ele decide os ajustes.

5. Mantenha a hidratação adequada, sobretudo em dias quentes ou com febre, e converse com o médico sobre a quantidade de líquido ideal para você.

6. Repita o exame quando orientado. A repetição mostra se o sódio voltou à faixa e se a causa foi tratada.

Para entender como o rim participa desse equilíbrio, veja o artigo sobre creatinina e função dos rins. Outro eletrólito que costuma aparecer no mesmo painel é o potássio, e a relação entre sal e pressão está em sal e pressão.

Perguntas frequentes

Sódio de 133 é grave?

É um valor um pouco abaixo da faixa habitual. Sem sintomas, costuma ser investigado com consulta e revisão de remédios. Não é, por si só, uma emergência, mas vale não deixar sem avaliação. Se surgirem confusão, sonolência ou convulsão, procure atendimento imediato.

Comer menos sal aumenta o sódio?

Não necessariamente. O sódio do sangue depende mais do equilíbrio de água do que da quantidade de sal da dieta. Mudanças na alimentação devem ser combinadas com a orientação médica.

Beber muita água faz mal ao sódio?

Pode fazer. Beber água em excesso, especialmente em pouco tempo, pode reduzir o sódio do sangue, como ocorre em provas longas de resistência. Isso não quer dizer que você deva deixar de beber água: a quantidade ideal depende de cada pessoa. Quem pratica esportes de longa duração deve seguir orientação sobre a quantidade de líquido.

O sódio alto sempre indica desidratação?

Na maioria das vezes, sim, mas nem sempre. Por isso o médico avalia a história, os remédios e outros exames antes de concluir a causa.

Para continuar lendo

• Potássio: o que significa no exame

• Creatinina e a função dos rins

• Sal e pressão: o que muda na prática

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Fontes

• Sociedade Brasileira de Nefrologia

• Biblioteca Virtual em Saúde do Ministério da Saúde

Este conteúdo é informativo e não substitui a consulta, o diagnóstico ou o tratamento feitos pelo seu médico.