Ureia alta ou baixa no exame de sangue: o que significa

A ureia é um resíduo que o fígado produz ao quebrar as proteínas da alimentação e do próprio corpo, e que os rins eliminam pela urina. No exame de sangue, ela aparece com uma faixa de referência, em geral em torno de 15 a 45 mg/dL em adultos. Quando está acima ou abaixo dessa faixa, isso não aponta sozinho para uma doença: a ureia muda com a alimentação, com a quantidade de água no corpo e com outras condições. Por isso, o resultado precisa ser lido pelo médico junto com outros exames.

Como a ureia é produzida e eliminada

Quando o corpo usa proteínas, parte do nitrogênio delas vira amônia, que o fígado converte em ureia, e a ureia é eliminada pelos rins. A ureia então circula no sangue e chega aos rins, que a filtram e a jogam na urina. Assim, a ureia no sangue reflete tanto o quanto o corpo produz quanto o quanto os rins conseguem eliminar, e por isso ela sobe ou desce por causas que não são dos rins.

Alguns laboratórios não medem a ureia diretamente e trazem o resultado como BUN (nitrogênio ureico no sangue). O BUN costuma ser cerca de metade do valor da ureia, então os dois números não devem ser comparados como se fossem iguais e a faixa de referência do BUN é diferente da faixa da ureia. Confira sempre a unidade e a faixa impressas no seu laudo.

Valores de referência da ureia

A faixa exata depende do laboratório, por isso o ideal é comparar sempre com os valores de referência do próprio exame.

Ureia alta: o que pode causar

A ureia alta é mais comum do que parece e, na maioria das vezes, não quer dizer que os rins estão doentes. As causas mais frequentes são:

• Desidratação: é a causa mais comum de ureia alta leve, porque com pouca água o sangue fica mais concentrado.

• Alimentação rica em proteína ou uso de suplementos de proteína: aumentam a produção de ureia pelo fígado.

• Sangramento no estômago ou no intestino alto: o sangue digerido vira proteína e eleva a ureia. Nesse caso, costuma haver fezes escuras ou pretas.

• Corticoides, febre e infecções: aumentam a quebra de proteínas no corpo.

• Insuficiência cardíaca: o coração fraco reduz o fluxo de sangue para os rins, o que dificulta a eliminação da ureia.

• Doença dos rins: quando os rins perdem capacidade de filtrar, a ureia sobe. Nesse caso, a creatinina costuma subir junto.

Como há muitas causas possíveis, o médico costuma pedir a creatinina, a avaliação da hidratação e, se necessário, outros exames antes de concluir o que está acontecendo.

Ureia baixa: o que pode significar

A ureia baixa costuma ter pouca importância quando aparece isolada. As causas mais comuns são:

• Alimentação pobre em proteína, como dietas muito restritas.

• Gravidez, em que o volume de sangue aumenta e a ureia tende a diminuir.

• Excesso de líquidos, que dilui a ureia no sangue.

• Doença grave do fígado, que é rara e, nesse caso, costuma vir acompanhada de outras alterações nos exames.

Se a ureia baixa vier sozinha, em pessoa sem sintomas e sem doença do fígado conhecida, em geral o médico apenas acompanha.

Ureia e creatinina: por que o médico olha as duas

A ureia sozinha é menos específica para avaliar os rins do que a creatinina, porque ela sobe ou desce com a alimentação, a hidratação e outras condições que não têm relação com os rins. A creatinina depende mais da massa muscular e da filtração renal. Por isso, a leitura mais confiável combina os dois exames: quando a ureia e a creatinina estão altas juntas, a suspeita de problema renal aumenta; quando só a ureia está alterada, a desidratação ou a dieta costumam ser as explicações mais prováveis. Para entender melhor a creatinina, veja creatinina e função dos rins.

Também vale saber que alguns exames do fígado ajudam a complementar a avaliação, como os descritos em TGO e TGP.

O que fazer se a ureia veio alterada

1. Leve o resultado ao clínico geral. Ele vai verificar se há sintomas, como fezes escuras, vômitos, febre, inchaço ou diminuição do volume de urina, e se você usa algum medicamento ou suplemento que possa influenciar.

2. Hidrate-se bem nos dias anteriores à repetição do exame, se o médico indicar, e siga o preparo orientado pelo laboratório. Veja mais em preparo para exame de sangue.

3. Revise sua alimentação e seu consumo de proteína com o médico ou um nutricionista, principalmente se você usa suplementos.

4. Repita os exames indicados, geralmente com a creatinina junto, para ver se o valor se mantém e se há tendência.

Perguntas frequentes

Ureia alta sempre significa problema nos rins?

Não necessariamente. A desidratação e a alimentação rica em proteína são causas comuns de ureia alta, e o problema pode estar em outro lugar, como sangramento digestivo ou insuficiência cardíaca. Por isso o médico avalia também a creatinina antes de concluir qualquer coisa sobre os rins. O médico avalia os rins pela creatinina junto com a ureia.

Ureia baixa é perigosa?

Isoladamente, em geral não. O mais importante é entender a causa, principalmente se houver doença do fígado conhecida ou sintomas associados. Converse com o clínico geral para ele avaliar se precisa repetir o exame.

Preciso fazer jejum para medir a ureia?

Depende da orientação do laboratório e do médico. Em muitos casos, o jejum de algumas horas é solicitado, mas confirme o preparo antes do exame, seguindo a orientação que vier junto com o pedido.

Beber muita água faz a ureia baixar?

Pode fazer. O excesso de líquidos dilui a ureia no sangue e pode reduzir o valor. Por isso, a hidratação precisa ser considerada na leitura do exame.

Faça a conta com os seus números

Na calculadora da função dos rins do Dr. Mais Vida, você digita a creatinina, a idade e o sexo e vê a taxa de filtração dos rins pela fórmula CKD-EPI 2021, com o estágio de G1 a G5. É grátis, roda no seu navegador e nada do que você digita fica guardado.

Para continuar lendo

• Creatinina e função dos rins

• TGO e TGP: os exames do fígado

• Preparo para exame de sangue

Acompanhe a sua ureia com o Dr. Mais Vida

Um valor de ureia isolado diz pouco; a evolução dele ao longo dos exames diz muito. No Dr. Mais Vida você envia o laudo, vê cada número com a faixa do próprio laboratório e acompanha como a ureia e a creatinina mudam de um exame para o outro, com explicações baseadas em fontes. Seus exames ficam visíveis só para você. Crie sua conta grátis.

Fontes

• Sociedade Brasileira de Nefrologia

• Biblioteca Virtual em Saúde do Ministério da Saúde

Este conteúdo é informativo e não substitui a consulta, o diagnóstico ou o tratamento feitos pelo seu médico.