Hemácias baixas: o que significa e quando é anemia

Hemácias baixas significam que há menos glóbulos vermelhos no sangue do que o esperado. Quando a hemoglobina também está baixa, o nome é anemia. A causa mais comum é a falta de ferro, por menstruação intensa, gravidez, alimentação pobre em ferro ou perda de sangue pelo intestino. Outras causas são falta de vitamina B12 ou ácido fólico, doenças crônicas e alterações herdadas. Anemia é um sinal: o mais importante é descobrir o que está por trás, e isso é feito com exames e consulta médica.

Faixas habituais

Pela Organização Mundial da Saúde, há anemia quando a hemoglobina fica abaixo de 13 g/dL em homens, de 12 g/dL em mulheres não grávidas e de 11 g/dL na gravidez. Esses são os pontos de corte usados como referência, e o seu médico é quem interpreta o seu caso. As faixas variam entre laboratórios: vale a do seu laudo.

Hemácias baixas sem anemia

Às vezes as hemácias ficam um pouco abaixo da faixa com a hemoglobina normal. Isso pode ser variação do exame ou acontecer em gestantes, pela diluição natural do sangue. Sozinho, raramente preocupa.

Causas mais comuns

• Falta de ferro: a mais frequente. Vem de menstruação intensa, gravidez, alimentação pobre em ferro, ou perda de sangue escondida pelo estômago ou intestino, por exemplo por úlcera, pólipos ou uso frequente de anti-inflamatórios.

• Falta de vitamina B12 ou de ácido fólico: comum em quem não come carne, em idosos, em quem usa metformina ou remédios para o estômago por muito tempo, e depois de cirurgia bariátrica. Veja vitamina B12.

• Doenças crônicas: doença dos rins, inflamações e infecções prolongadas.

• Alterações herdadas: como o traço talassêmico ou a anemia falciforme.

• Sangramento agudo, como depois de uma cirurgia ou acidente.

• Doenças da medula óssea, mais raras.

Como o médico descobre o tipo

O hemograma dá pistas pelo tamanho das hemácias, o VCM:

• VCM baixo (hemácias pequenas): sugere falta de ferro ou talassemia.

• VCM alto (hemácias grandes): sugere falta de B12 ou de ácido fólico, álcool, ou alterações da tireoide e do fígado.

• VCM normal: doenças crônicas, rins ou sangramento recente.

Depois, exames como ferritina, B12, ácido fólico e reticulócitos fecham o diagnóstico. Em adultos com falta de ferro sem causa clara, principalmente homens e mulheres depois da menopausa, o médico costuma investigar o intestino.

Sintomas de anemia

Cansaço, fraqueza, palidez, falta de ar aos esforços, coração acelerado, tontura, unhas fracas, queda de cabelo e vontade de comer gelo ou terra (no caso do ferro). Anemias leves podem não dar sintoma nenhum.

Perguntas frequentes

Posso tomar ferro por conta própria?

Não é recomendado. Sem saber o tipo de anemia, o ferro pode não resolver e ainda atrasar a descoberta da causa. Por isso, procure o médico antes de começar qualquer suplemento. Em excesso, ele faz mal, e a dose e a duração devem ser definidas pelo médico.

Comer feijão e carne resolve a anemia?

Ajuda a prevenir. Quando a anemia já está instalada, em geral é preciso suplemento indicado pelo médico, além de tratar a causa.

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Fontes

• Diretriz da Organização Mundial da Saúde sobre os pontos de corte da hemoglobina para definir anemia (2024)

• Associação Brasileira de Hematologia, Hemoterapia e Terapia Celular

Este conteúdo é informativo e não substitui a consulta, o diagnóstico ou o tratamento feitos pelo seu médico.